性別重置手術(變性手術) - 陰莖假體植入手術
整形外科施秉庚醫師

理想的陰莖成形術後應該具備有可以站姿小便、符合期待的外觀、有進行性行為的能力,為了具備有性行為的能力,可以選擇陰莖成形術中帶有骨頭的組織重建或術後等待約一年的時間,再進行植入假體。
由於新形成的陰莖與先天的結構不同(缺乏先天海綿體固定的位置以及白膜等結構)以及較高的性行為需求,植入後發生併發症的機率較高。

陰莖假體植入
  • 時機
    陰莖成形術後約一年時間,待兩處(陰蒂神經及體表神經)吻合的神經感覺均建立完成,約有一成患者需要更久的修復時間。
  • 假體的選擇
    目前可選擇單件式人工假體(類生物金屬)或是三件式人工假體(具備開關,幫浦以及人工海綿體),單件式人工假體相對的併發症較低,但三件式人工假體外觀更為自然。
  • 假體數量
    視新形成的陰莖周徑來決定,可選擇植入一或二植入物,相較之下,單一植入物有較低的併發症機會。
  • 可能併發症
    機率約23~70%,主要是植入物感染、植入物穿出損害、植入物破損或故障、假體位移、術後感覺異常、尿道傷害等。
自體硬骨陰莖成形術(無需假體)
  • 時機
    陰莖成形術後中選用前臂皮瓣帶部分橈骨組織,橈骨組織固定至恥骨後,再分別顯微吻合動靜脈,及將前臂內外側神經吻合至陰蒂神經及體表神經。
  • 橈骨組織大小
    約10公分,厚度約原橈骨厚度1/3。
  • 可能併發症
    皮瓣缺血併壞死、機械性損害、植入物破損、假體位移、術後感覺異常。
參考文獻
  • Audry Kang et al. Techniques and considerations of prosthetic surgery after phalloplasty in the transgender male. Transl Androl Urol 2019;8(3):273-282 S. KIM et al. The Anatomy of Forearm Free Flap Phalloplasty for Transgender Surgery. Clinical Anatomy 31:145–151 (2018)
Last updated2021.5.23