隨著性別醫療的發展，近年出現更多個人化與非二元性別導向的手術選擇。保留陰莖陰道成形術（Phallus-preserving vaginoplasty, PPV）是在保留原有陰莖結構的情況下，同時建立陰道通道，與傳統男變女陰道成形術會移除陰莖的方式不同。
一、適應對象
- 希望擁有陰道構造，但不希望移除陰莖者。
- 非二元性別、雙性別或多元性別認同者。
- 陰莖存在本身不構成性別不安，但缺乏陰道造成困擾者。
- 希望保留原有性功能，例如插入性行為能力者。
二、手術目標
建立陰道
建立約 14–15 公分、具足夠深度的陰道通道。
保留功能
盡可能保留陰莖勃起功能與感覺。
接受式性行為
提供接受式性行為的可能性。
外陰客製化
依個人需求評估是否建立陰唇等外陰結構。
三、手術方式概述
手術通常經由會陰部進入，在直腸與尿道之間建立陰道空間。由於不使用陰莖皮膚內翻形成陰道，因此需使用額外皮膚移植作為陰道內襯。
- 可能的皮膚來源：陰囊皮膚、腹部皮膚或腹股溝皮膚。
- 睪丸處理：依個人需求決定是否進行睪丸切除。
- 外陰重建：可依需求評估是否進行陰唇重建。
- 排尿方式：可依手術設計評估是否保留經陰莖排尿。
四、與傳統陰道成形術的差異
| 比較項目 | 保留陰莖陰道成形術 | 傳統陰道成形術 |
|---|---|---|
| 陰莖結構 | 保留 | 移除 |
| 性功能 | 盡可能維持原有陰莖功能 | 不保留原有陰莖功能 |
| 陰道內襯 | 需額外皮膚移植 | 多以陰莖皮膚內翻 |
| 手術彈性 | 高度個人化 | 較標準化 |
五、優點
同時保留與建立
可保留陰莖並建立陰道。
維持性功能
可望保留勃起與原有性功能，實際結果依個別狀況而定。
更多元選擇
提供非二元與多元性別更多身體認同選項。
個人化調整
手術結果可依外觀、功能與生活需求客製化規劃。
六、限制與潛在風險
- 需要較大範圍的皮膚移植。
- 若使用陰囊皮膚，術後可能有陰道內毛髮問題，通常需術前除毛。
- 手術技術較複雜，對醫療團隊經驗要求較高。
- 少數情況可能影響排尿控制。
- 保留勃起組織時需特別注意，以避免影響尿控或性功能。
- 目前醫學文獻與長期追蹤資料仍相對有限。
七、術後照護
1
陰道擴張
規律進行陰道擴張，以維持深度與形狀。
2
傷口追蹤
定期門診追蹤傷口與植皮狀況。
3
功能觀察
觀察是否出現感染、狹窄或功能性問題。
4
跨專科合作
與外科、心理與內分泌等醫療團隊持續合作。
八、臨床考量與建議
保留陰莖陰道成形術屬於高度個人化手術，其設計需依性別認同、性功能需求、外觀期待與排尿方式進行完整評估與充分溝通。術前應與醫療團隊詳細討論手術目標、潛在風險與可預期結果，以確保手術規劃符合個人需求與期待。
本手術仍屬性別不安相關醫療範疇，術前須依現行規範完成兩位身心科專科醫師之評估與鑑定。
常見問題
保留陰莖後還能建立足夠深度的陰道嗎？
手術目標可建立約 14–15 公分深度，但實際深度仍依個人解剖條件與手術規劃而定。
一定要切除睪丸嗎？
不一定，可依賀爾蒙治療需求、個人意願與手術設計共同評估。
術後需要擴張嗎？
需要。為維持陰道深度與形狀，通常需依醫囑規律擴張。
需要進一步評估嗎？
每位患者的身體條件與需求不同，實際手術方式需由專業醫療團隊完整評估。
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