平胸手術是變性手術中男性化認同中重要的一環，該手術涉及乳腺組織切除、多餘皮膚的修整、乳頭正確位置的調整以及疤痕最小化，不同於男性女乳症的手術，平胸手術會多需要考慮較多的皮膚切除及乳房下垂的問題，因此術式上會部分有所不同。由於該手術並不涉及生殖功能，因此手術前並不需要完成心理諮商，注意的是術後的皮膚組織需較久的時間達較佳的血液循環，術前禁菸一年及術後全面禁菸有絕對的必要性。

本院平胸手術流程圖

在進行手術前，根據患者的胸型及BMI值來評估手術後適當的乳頭的位置，下一步再根據需移動的距離、乳腺的多寡、皮膚的彈性及患者的傾向來選擇較佳的手術方式。

• 註一
  若乳頭移動只需些微移動，且皮膚的彈性加，半圓形乳暈切開法是較佳的選擇，術後仍需壓力衣使用，長期外觀上十分貼近男性胸部。
• 註二
  若乳頭移動距離較多，且皮下有多的腺體和脂肪，圓形乳暈切開法可以達到這個效果，長期外觀上乳暈周邊會有較明顯的疤痕，可藉由磨皮改善，少數的人可能會有乳頭偏移的情況，則需要部份手術矯正。
  
• 註三
  若胸部較大或者有第一級的乳房下垂，可以選擇延伸型圓乳暈切開或下緣血循供應皮瓣的方式，前者較後者適合於不需要大幅度移動乳頭的位置，後者雖能移動較遠的距離，缺點包括不適合乳房明顯下垂的病人、有較明顯的疤痕(類似自由乳頭移植的雙切開術Double incision)及下緣較鼓起可能需二次手術等。
• 註四
  有第二級的乳房下垂(不論胸部大小)、胸部較大或者乳房皮膚彈性差等情形，適合選擇自由乳頭移植，缺點是感覺異常及有較明顯的疤痕。

平胸手術不同於癌症廣泛性切除手術，為了貼近男性胸壁的需求，適度的皮下組織厚度會被保留下來，換言之，並不是所有的乳腺組織都會被切除，因此在接受卵巢移除手術前，有個人風險因子及家族病史患者仍應定期接受乳癌風險篩檢。

• Bauback Safa.et al. Current Concepts in Masculinizing Gender Surgery. Plast. Reconstr.Surg. 143: 857e, 2019.