性別重置手術(變性手術) - 顴骨削骨
Malarplasty
整形外科施秉庚醫師

高突的顴骨總是讓人感受到陽剛味十足,當考慮把顴骨削骨納入自己臉部柔化的選項之一時,如何選擇最適合自己的方式以及是否有其他併發症的可能性等總是讓人比較焦慮,過往的資訊似乎總是暗示術後會出現軟組織下垂的情況,事實上,顴骨削骨術前應該充分了解三件結構因素:顴骨截骨是否能成功分離出凸點、術後骨釘骨板是否能提供充分固定、以及因應軟組織從骨組織上分離導致軟組織下垂。

不同切口方式對顴骨削骨之影響:
經口手術(註1) 經頭皮手術(註2)
成功切割顴骨凸點 次佳(註3) 較優
顴骨骨板固定後穩定性 次佳 較優
顴骨骨板固定後臉部軟組織下垂 次佳 較優
因手術產生之外觀疤痕 明顯
因手術產生顳側凹陷 明顯
顏面神經傷害風險 較低 較高
  • 註1
    經口手術: 主要是經由口內進行顴骨截骨手術(I型或L型),可能合併內視鏡或外開方式進行顴骨弓截骨。
  • 註2
    經頭皮手術: 經由雙矢狀方式(俗稱掀頭皮)分離出顴骨後進行顴骨截骨手術(I型或L型),可能需合併口內開口(L型)。
  • 註3
    可用L型顴骨截骨手術來取代I型,來達到成功切割顴骨凸點,但仍有固定後穩定性及軟組織下垂的風險。

左圖: 顴骨截骨手術I型

右圖:顴骨截骨手術L型

因切口不同給的建議
  • 若是考慮同時進行額頭後縮手術及顴骨柔化手術,建議「經頭皮手術」會是較佳選擇;若只是單純顴骨柔化手術,則建議「經口手術」。
  • 男性顴骨較為前凸及方正,通常建議L型顴骨截骨手術,女性大多是臉寬考量,會建議建議I型顴骨截骨手術。
  • 若發生軟組織下垂的情況,可藉由臉部深層拉皮來調整改善。
顴骨削骨手術適應症
  • 想達到中臉部柔化個案。
術前準備
  • 全臉固定式彈繃。
  • 顏面電腦斷層。
手術目標及方式
  • 傷口位置﹕口內、頭皮或耳前。
  • 麻醉﹕全身麻醉。
  • 手術時間﹕約3-6小時(視手術是侯合併其他手術範圍決定)。
  • 手術目標﹕將顴骨弓及顴骨體進行截骨手術,內縮及內推後改善顴骨突出的情況。
術後照顧
  • 練習張嘴(短期內有牙關緊閉的問題)。
  • 頸部彈繃需使用。
  • 禁菸。
可能併發症
  • 軟組織下垂。
  • 顴骨發生脫離易位(需二次經頭皮重新固定脫離的部分)。
  • 經頭皮手術傷口處形成永久性疤痕發生禿髮情況。
  • 中臉部感覺異常。
Last updated2024.2.6