不同於男性，女性上1/3的特徵包括較低的髮線、短而且扁平的額頭、不明顯的額竇或眼眶骨、以及較大的眼睛。藉由將額骨後縮、眼眶骨塑型不但可以提供較飽滿的額頭外，也可以順便提升眉毛的位置、改善眉毛的弧度始得較為女性化。

• 第一型額骨
  額竇內幾乎沒有氣室的存在，這類患者的比例最低，治療上通常用鑽頭將凸出的部分磨平即可。
• 第二型額骨
  額竇內有氣室的存在，突出的額竇伴隨後方額骨的薄化及凹陷，治療上通常會植入假體來提供一個較飽滿的額頭。
• 第三型額骨
  額竇內有氣室的存在，突出的額竇伴隨兩側的突出的眼眶骨，治療上會將突出的額竇磨平後縮後固定在周邊的頭骨上。

• 外觀的評估
  在側面的狀況下測量額頭與山根的夾角，男性通常是130±7度，女性通常是134±7度。
• 電腦斷層檢查
  尤其是針對於第三型額骨的患者，通常兩側的額竇大小並非對稱的，電腦斷層檢查有助於測量額竇大小及厚度。

若只是進行額骨後縮及眼眶骨塑型的手術，切口的位置約在髮際線後兩指寬的位置；若需同時進行髮線前移手術，切口的位置則可能髮際線邊緣。 在將上眼眶神經剝離後，根據先前電腦斷層的資料將額竇的範圍標示出來。進行截骨之前，需先將額竇前壁磨平將有助於後面骨頭的切割。在骨頭分離出來後須仔細檢查鼻額管(nasofrontal duct)、額竇前壁、額竇後壁、以及腦膜是否完整，盡量保存骨頭內面的內襯黏膜將有助於減少感染的機會。
骨頭在適度打薄後，放置回原來缺損的位置，可用鋼絲或骨釘骨板固定，應盡量將固定處磨平以減少固定處與周邊骨頭的落差。

• 長期併發症
  局部感覺異常通常是上眼眶神經所支應的地方有感覺異常，發生的原因主要是將上眼眶神經從眼框骨剝離下來時所造成，約有50%患者短期內會有感覺異常，長期的追蹤(18個月)幾乎沒有相關的症狀。
  骨盆腔疼痛(發生率約20%)源自於陰道成形手術時將骨盆腔的肌肉或筋膜分離以形成空腔，術後骨盆底後肌肉收縮產生的肌肉經攣，可藉由復健治療或針灸加以改善。
  顏面神經麻痺若患者接受額骨後縮同時合併髮線前移的患者，意味著手術刀口的位置在髮線附近，約有15%患者短期內會有神經麻痺現象，2%患者永久會有神經麻痺情形。
  眼皮水腫常見的現象，偶爾有瘀青的現象，通常會持續數天。
  腦脊液滲漏也就是所謂鼻漏的現象，發生率約佔5%，主要是因為在處理額竇的邊緣時，不慎將額竇後壁骨折，致使下方的腦膜破損。及時的修補合併組織膠的使用可以大大降低併發症的機會，若未修補且又腦膜沒能自行癒合的話可能需要二次手術。
  急性頭皮脫髮發生率約佔3%，大多發生在髮線前移的患者，較大的縫合張力可能在術後六周至六個月內發生脫髮現象，不過之後通常會完全回復。 黏液囊腫(mucocele)或感染發生率約很低。

• K. Altman. Forehead reduction and orbital contouring in facial feminisation surgery for transgender females. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 56 (2018) 192–197.
• Marcelo Di Maggio. Forehead and orbital rim remodeling. Facial Plast Surg Clin N Am 27 (2019) 207–220